Средства защиты.

Средства индивидуальной защиты.

Средства индивидуальной защиты (СИЗ) предназначены для защиты организма человека от воздействия радиоактивных веществ, сильнодействующих ядовитых веществ и бактериальных средств.

Выделяют следующие средства индивидуальной защиты (см. табл. 14):

1. По назначению: средства защиты органов дыхания; средства защиты кожи; медицинские средства защиты.
2. По принципу защиты: фильтрующие — воздух, необходимый для поддержания жизнедеятельности организма человека, при прохождении через такие средства защиты очищается от вредных примесей; изолирующие — полностью изолируют организм человека от окружающей среды.
3. По способу изготовления: изготовленные промышленностью; простейшие или подручные, изготовленные самим населением из подручных материалов.
4. По формам обеспечения: табельные (основные), предназначенные для обеспечения определенных формирований РСЧС; нетабельные, предназначенные для обеспечения формирований и населения в дополнение к табельным или вместо них.

Средства защиты органов дыхания делятся на:

1. Фильтрующие:

а) фильтрующие противогазы гражданские (ГП-5, ГП-7), общевойсковые (РШ-4, ПМГ-2), детские (ДП-6, ДП-бм, ПДФ-Ш), промышленные;

б)респираторы взрослые Р-2, детские Р-2Д, промышленные РПГ-67, РУ-60М, «лепесток и др.;

в) простейшие средства защиты (ватно-марлевые повязки, противопыльные тканевые маски).

2. Изолирующие противогазы: ИП-4, ИП-5, КИП-5, КИП-7 и др.
Противогазы предназначены для защиты органов дыхания и глаз человека от воздействия АХОВ, РВ, БС и др.
Действие фильтрующих противогазов основано на принципе очистки зараженного воздуха во внутренних слоях фильтрующе-поглощающей коробки.
Для защиты органов дыхания взрослого населения применяются гражданские противогазы ГП-5, ГП-7.
Для защиты органов дыхания у детей используются противогазы ДП-бм, ДП-6, ПДФ-Д, ПДФ-Ш (в зависимости от возраста). Кроме того для защиты детей в возрасте до 1,5 лет могут использоваться камеры защитные детские КЗД-4, КЗД-6.

Учитывая то, что низкомолекулярные химически опасные вещества (аммиак и др.) слабо задерживаются фильтрами гражданских противогазов, для защиты от них используют промышленные противогазы. Промышленные противогазы предназначены для защиты от АХОВ, конструктивно
отличаются от гражданских противогазов коробкой, которая может быть поглощающей или фильтрующе-поглощающей. Поглощающая коробка окрашивается в определенный цвет в зависимости от наличия в ней специальной шихты, задерживающей только некоторые АХОВ.
Фильтрующе-поглощающая коробка, кроме шихты, имеет фильтр, задерживающий все аэрозоли. Для отличия эти коробки помечены на передней части белой вертикальной полосой.
Правила пользования промышленными и гражданскими противогазами аналогичны. Изолирующие противогазы (ИП-4, ИП-6) или кислородоизолирующие приборы (КИП-5, КИП-7) полностью изолируют органы дыхания человека от наружного воздуха;
дыхание осуществляется за счет высвобождающегося из регенеративного патрона или подаваемого из кислородного баллона кислорода. Эти типы противогазов и приборов используются: при проведении химической (радиационой) разведки в зоне заражения; при утечке АХОВ; при высоких концентрациях оксида углерода (СО); при недостатке кислорода в окружающей среде (менее 18%).
Респираторы. Для защиты органов дыхания от РВ, БС, ядовитых веществ служат респираторы. Респиратор представляет собой фильтрующую полумаску многократного пользования. Респираторы бывают двух видов: Р-2 и Р-2Д. Цоследний является модификацией для детей и имеет меньшие размеры (см. рис. 3).

Кроме того, на предприятиях, где имеются вредные условия производства, для защиты органов дыхания используются как промышленные противогазы (о которых уже было сказано), так и промышленные респираторы. Они отличаются от обычных респираторов тем, что имеют специальные фильтрующие элементы, которые задерживают только определенные ядовитые вещества (рис. 4).
Простейшие средства защиты органов дыхания. К ним относятся: противопыльные тканевые маски (ПТМ) и ватно-марлевые повязки (ВМП) (рис. 5). Они просты по своему устройству, могут изготавливаться самим населением и поэтому рекомендуются в качестве подручных средств защиты. Такие простейшие средства защиты могут в определенной степени защитить органы дыхания от АХОВ. Для этого они предварительно должны увлажняться водой. Для повышения их защитных свойств могут использоваться слабые (2-5%) растворы кислот или щелочей (в зависимости от pH АХОВ).
Средства защиты кожи предназначаются для защиты открытых участков кожи, одежды, обуви от попадания на них капельно-жидких АХОВ, возбудителей инфекционных заболеваний, радиоактивных веществ и т. п. Они деРис, 4. Противогаз ГП-5. Детский противогаз ДП-бм. Промышленный противогаз. Противогаз ИП-4 делятся на табельные (ОЗК, Л-1, ЗФО-58) и подручные (образцы повседневной одежды).

По принципу защиты табельные средства делятся на фильтрующие (воздухопроницаемые) и изолирующие (воздухонепроницаемые).
К фильтрующим средствам защиты кожи относится комплект фильтрующей одежды ЗФО- 58. Он состоит из хлопчатобумажного комбинезона, пропитанного химическими веществами, обладающими хемосорбционными свойствами. Кроме ЗФО, в качестве фильтрующих средств защиты кожи могут использоваться определенные образцы повседневной одежды (плащи, накидки, сапоги, рукавицы и др.). Для повышения защитных свойств эта одежда может быть пропитана химическими веществами (например, мыльномасляной эмульсией) (см. рис. 6).
К изолирующим средствам защиты кожи относятся: комплекс ОЗК (общевойсковой защитный комплект), легкий защитный костюм (Л-1) и др. Эти образцы средств защиты изготавливаются из прорезиненной ткани. Чаще всего этими средствами защиты оснащаются определенные формирования РСЧС (см. рис. 7).

Изолирующие средства защиты используются: при проведении химической (радиационной) разведки в зоне заражения; при утечке АХОВ, обладающих кожно-резорб-тивным или прижигающим действием в высоких концентрациях в капельно-жидком состоянии; при выполнении дегазационных, дезактивационных и дезинфекционных работ.

Пребывание в изолирующей одежде ограничено по времени из-за нарушения теплоотдачи и теплообмена и зависит от температуры окружающей среды.

Медицинские средства защиты

В системе мероприятий по защите населения от поражающих факторов техногенных катастроф, стихийных бедствий, массовых инфекционных заболеваний значительное место отводится медицинским средствам индивидуальной защиты. Они предназначены для профилактики поражений и оказания первой медицинской помощи населению, подвергнувшемуся воздействию радиационных, химических, бактериальных и других
поражающих факторов техногенных и природных катастроф. С их помощью можно предупредить или значительно ослабить поражающее действие этих факторов на организм человека и повысить его устойчивость к ним.

К средствам медицинской защиты относятся радиозащитные средства, антидоты (противоядия), противобактериальные препараты, средства частичной санитарной обработки.
Радиозащитные средства — это фармакологические препараты, используемые для повышения радиорезистентности организма. Они подразделяются на:
1) средства профилактики радиационных поражений при внешнем облучении;
2) средства предупреждения или ослабления первичной общей реакции
организма при облучении;
3) средства профилактики радиационных поражений при поступлении радионуклидов внутрь организма;
4) средства профилактики радиационных поражений кожи при загрязнении ее радиоактивными веществами.
Для профилактики поражений при внешнем радиационном облучении используются средства, обладающие повышением устойчивости организма к действию ионизирующих излучений. Эти средства получили название радиопротекторов. Они действуют только при введении их до облучения. Применение их после облучения, как правило, не оказывает положительного эффекта.
Поэтому после введения радиопротекторов облучение происходит на фоне изменений функционального состояния организма. Многие из протекторов проявляют свое действие только в условиях нормального или повышенного содержания кислорода во вдыхаемом воздухе и напряжения в тканях, являясь антиоксидантами.
По длительности защитного эффекта радиопротекторы делятся на группы кратковременного и пролонгированного действия. К первым относятся такие
вещества, как циста-мин, индралин и др., которые действуют на протяжении 0,5-4 ч, ко вторым — гормональные радиопротекторы, действие которых может составлять от 1 суток до нескольких недель. Часть радиопротекторов действует на многие ткани, другие защищают только отдельные ткани.
К наиболее эффективным препаратам, обладающим радиозащитным действием, относятся серосодержащие соединения (цистамин, меркаптоэтиламин, глютатион, тиомочевина и др.), в том числе аминокислоты (цистеин, цистин, метионин и др.), а также производные индоли-л алкил аминов — индралин и др. Кроме того, в последнее время в качестве протекторов используются адаптогены (препараты женьшеня, китайского лимонника, элеутерококка и др.)* радиозащитным эффектом обладает также ряд витаминов (С, А, В, Е) и микроэлементов (Se, Си, Zn, Fe и др.).
В качестве средств для купирования первичной общей реакции организма при облучении используют средства с выраженным противорвотным действием — этаперазин, аминазин, диметпрамид, сиднокарб, диксафен, динетрол и др.
Основные мероприятия по профилактике лучевых поражений при внутреннем поступлении радиоактивных веществ должны быть направлены на сокращение времени пребывания их в организме человека и ускорение их выведения.
Для того чтобы адекватно проводить вышеперечисленные мероприятия, нужно знать метаболизм радионуклидов в организме человека.
Обмен нуклидов имеет несколько основных стадий:
— 1 стадия — образование первичного депо на месте поступления (верхние дыхательные пути, кожные покровы, раневая поверхность, слизистые оболочки ЖКТ);
— 2-я стадия — всасывание с места поступления в кровь или лимфу;
— 3-я стадия — инкорпорирование (накопление) в критическом органе;
— 4-я стадия — выведение различными путями (см. табл. 15).
Профилактика и лечение проводятся соответственно вышеуказанным стадиям и направлены на:
1) блокирование (фиксацию в первичном депо) или удаление нуклида с места поступления;
2) захват или перехват нуклида в крови (циркуляция и рециркуляция);
3) блокирование в депо и захват нуклида из критических органов;
4) ускорение выведения нуклида.
С учетом вышесказанного при ингаляционном поступлении радиоактивных веществ необходимо назначение отхаркивающих средств (внутрь и ингаляционно), а для связывания — комплексообразующих веществ. Комплексоны применяются ингаляционно в виде аэрозолей. Они образуют в легких с радиоизотопами комплексные соединения, которые затем всасываются в кровь и выводятся мочой. Какая-то часть радиоизотопов, задерживающихся в верхних дыхательных путях, затем попадает в желудок в результате заглатывания мокроты.
При попадании радионуклидов в желудочно-кишечный тракт в первую очередь нужно принять меры к предотвращению их всасывания в кровь. Для этого пострадавшим дают адсорбенты. Их следует применять немедленно после обнаружения факта внутреннего заражения, так как легко растворимые радиоизотопы быстро всасываются в кровь. После применения адсорбентов необходимо принять меры ,к освобождению желудочно-кишечного тракта от содержимого. Наиболее эффективны рвотные средства (апо-морфин и др.). При противопоказаниях к применению рвотных средств обильно промывают желудок водой. При попадании в желудочно-кишечный тракт изотопов стронция и бария эффективны адсобар, полисурьмин, альгинат кальция, альгисорб. Для предотвращения всасывания изотопов цезия наиболее эффективны ферроцин, бетонитовая глина, вермикулит, берлинская лазурь. Для
связывания попавших в организм радиоизотопов с большим успехом применяются катионо- и анионообменные смолы, назначаемые внутрь.
Изотопы могут задерживаться в кишечнике, особенно в толстом (трансурановые и редкоземельные элементы), поэтому для очистки этих отделов желудочно-кишечного тракта следует применять сифонные и обычные очистительные клизмы. Рекомендуются также солевые слабительные (сернокислый натрий и сернокислый магний).
При проникновении радионуклидов в кровь, лимфу применяются комплексоны.
Для удаления всосавшихся изотопов трансурановых (плутония, америция и др.) и редкоземельных элементов используется пентоцин.
Для профилактики радиационного воздействия радиоизотопов йода на организм и щитовидную железу применяют препараты стабильного (нерадиоактивного) йода. Они эффективно предупреждают накопление радиоизотопов йода в щитовидной железе и способствуют их выведению из организма.
Существуют 4 группы препаратов йода, первые три из которых могут применяться в целях йодной профилактики:
— содержащие элементарный йод (раствор йода спиртовой, раствор Люголя);
— неорганические йодиды (калия йодид и натрия йодид);
— органические вещества, отщепляющие элементарный йод (кальцийодин, йодоформ, йодинол);
— йодсодержащие органические вещества, в молекуле которых йод прочно связан.
Элементарный (чистый) йод является очень сильным окислителем, он вызывает ожоги тканей организма. Поэтому для йодной профилактики используют либо преимущественно препараты 2-й группы, где йод находится в связанном состоянии и не обладает указанным недостатком, либо, при отсутствии первых, — водно-спиртовые растворы, в которых концентрация элементарного йода снижается до безопасной.
Средства профилактики лучевых кожных поражений будут рассмотрены ниже (см. средства для частичной санитарной обработки).
Для защиты организма от действия АХОВ используются антидоты.
Антидотами (противоядиями) называются лекарственные средства, предупреждающие или устраняющие действия ядов в организме. По механизму антидотного действия различают антидоты детоксицирующего и функционального действия. Антидоты первого типа способны химически связывать яд в организме с образованием малотоксического вещества или ускорять выведение ядовитых веществ из организма.
Антидоты функционального действия не вступают в реакцию с ядами, но устраняют действие их на организм на основе химических свойств данного вещества.

По избирательности действия антидоты бывают специфические и неспецифические.
Специфические антидоты действуют избирательно по отношению к определенным ядам. Специфичность может быть индивидуальной или групповой. К неспецифическим антидотам относятся вещества, которые способны в различной степени замедлять всасывание ядов из желудочно-кишечного тракта, адсорбируя их (например, активированный уголь и др.).
Антидоты могут быть использованы как средства профилактики поражений, так и для оказания медицинской помощи.
Противоядия особенно эффективны в начале острого отравления, а запоздалое применение антидотных средств резко снижает их эффективность. При некоторых отравлениях в тяжелой стадии антидоты могут утяжелять состояние пострадавшего.
Антидотную терапию нужно начинать только при достоверном диагнозе отравления, иначе антидот может оказать токсическое действие. Лишь для некоторых АХОВ имеются антидоты. Их перечень приведен в таблице.

К противобактериальным средствам неспецифическов профилактики относятся антибиотики и интерфероны, а к средствам специфической профилактики — сыворотки, вакцины, анатоксины, бактериофаги.
ким контролем. Проведение этих мероприятий позволит значительно снизить количество различных видов поражений.
Санитарной обработкой называют комплекс мероприятий, направленных на обеззараживание тела человека, слизистых оболочек глаз, носа и рта от РВ, АХОВ и БС.
Санитарная обработка бывает частичной и полной. Частичную санитарную обработку проводят в очаге поражения в возможно короткий срок путем само- и взаимопомощи и при необходимости по выходе из зоны заражения на этапах медицинской эвакуации.
При загрязнении кожи радиоактивной пылью санитарную обработку нужно проводить в максимально короткие сроки после загрязнения, так как при попадании на кожу молодых продуктов ядерной реакции доза облучения формируется быстро. Кожные лучевые поражения возможны при плотности загрязнения кожи 2 мКи/см2 (74 кБк/см2).
Для их удаления используется простой способ — тщательное мытье водой с мылом. Для эффективной очистки кожи в этом случае применяются также специальные дезактивирующие средства (например, 5% раствор сульфа-нола, 20% раствор гексаметафосфата натрия и др.).
Профилактические мероприятия при загрязнении радиоактивной пылью ран и ожогов поверхностей должны быть направлены на снижение резорбции и максимально быстрое ее удаление с этих поверхностей. Для снижения проникновения в кровь РВ из ран и с поверхностей ожогов применяются различные специальные сорбирующие средства, индивидуальные перевязочные пакеты и другие перевязочные материалы, способные
хорошо адсорбировать радионуклиды.
Радиоактивную пыль с одежды и обуви удаляют вытряхиванием, выколачиванием или обметанием.
Если после частичной санитарной обработки уровень загрязнения кожных покровов РВ составляет 0,1 мР/ч и выше, должна обязательно проводиться полная санитарная обработка.
При заражении кожных покровов стойкими АХОВ для их удаления или обезвреживания обычно применяют обильное обмывание (смывание) зараженных мест водой или водой с мылом. Для некоторых АОВ предлагаются специальные составы дегазаторов (например, полидегазирующая жидкость из индивидуального противохимического пакета ИПП-8).
Полная санитарная обработка осуществляется в организуемых обмывочных пунктах, в санитарных пропускниках больниц, отделениях санитарной обработки различных формирований, военных медицинских учреждениях и других учреждениях, имеющих обмывочную, дезинфекционную и дегазационную технику. Она предусматривает мытье теплой водой с мылом с последующей дезактивацией, дегазацией и дезинфекцией
одежды и обуви.
К табельным медицинским средствам индивидуальной защиты относятся: аптечка индивидуальная (АИ-2), индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8) и пакет перевязочный индивидуальный (ППИ).
В состав АИ-2 входит комплекс лекарственных препаратов, предотвращающих или снижающих воздействие на организм человека ионизирующих излучений, РВ, АХОВ, БС. Аптечка индивидуальная предназначена как для профилактики поражений, так и для оказания первой медицинской помощи. Она представляет собой футляр из пластика оранжевого цвета, в который вложены пластмассовые шприц-тюбик и пенал с препаратами (см. рис. 8).
Для профилактики развития болевого шока при травматических и термических повреждениях применяется обезболивающее средство — 1 мл 2% раствора иромедола, которое вводится внутримышечно (подкожно) с помощью шприц-тюбика, находящегося в гнезде' 1 аптечки.
В качестве антидота при поражения ФОС (ФОВ) используется тарен (гнездо 2). Он применяется по 1 таблетке для взрослых. Повторный прием — через 3-5 часов в такой же дозе.

В гнезде 3 находится большой пенал с сульфад и ме токсином (15 таблеток). Это противобактериалыюе средство № 2, которое принимают при диспептических расстройствах ЖКТ, возникающих после облучения. Схема приема следующая: первый прием — 7 таблеток (ударная доза), в последующие двое суток по 4 таблетки (2 таблетки утром и 2 таблетки вечером) ежедневно.
Для повышения радиорезистентности организма к ионизирующим излучениям используется радиозащитное средство № 1 — цистамин. Оно находится в гнезде 4 в двух пеналах по 6 таблеток в каждом. Это средство принимают за 30 минут до облучения в количестве 6 таблеток. Повторный прием через 4-5 часов в такой же дозе при продолжающемся облучении.
В гнезде 5 имеются два пенала с противобактериаль-ным средством № 1 — тетрациклином по 5 таблеток в каждом. Это средство принимают при бактериальном заражении как средство экстренной неспецифической профилактики и для профилактики раневой и ожоговой инфекции. Однократно принимается содержимое одного пенала, а затем через 6-8 часов — содержимое другого.
Для профилактики лучевых поражений щитовидной железы в условиях радиоактивного заражения местности используется радиозащитное средство № 2 — йодид калия (гнездо б). Схема приема этого препарата следующая:
— взрослое население — 2/2 таблетки ежедневно, однократно, в течение 10 суток;
— дети от 3 до 14 лет — по 1/А таблетки ежедневно, однократно, в течение 10 суток;
— дети до 3 лет — по 1/А таблетки ежедневно, однократно, в течение 2 суток.
Для устранения первичной реакции организма при облучении применяется противорвотное средство эталеразин (гнездо 7) по 1 таблетке 3-4 раза в день.

Этот же препарат может применяться при черепно-мозговых травмах.
Разовые дозы препаратов для детей составляют: до 8 лет — У4, от 8 до 14 лет — V2 часть дозы взрослого человека.
Индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8) используется для частичной санитарной обработки. Этот пакет содержит флакон с полидегазирующей жидкостью, способной обезвреживать АХОВ, и 4 ватно-марлевые салфетки. К пакету придается
инструкция по использованию пакета (см. рис. 9).

Пакет перевязочный индивидуальный (ППИ) используется для наложения асептических повязок на раневые и ожоговые поверхности, остановки различных видов кровотечений, может использоваться в качестве средств иммобилизации при
травматических повреждениях (см. рис. 10).
Защита населения в ЧС — это большой и сложный комплекс специальных мероприятий, успешное проведение которых требует от каждого человека сознательного, организованного и активного участия.